แวะมาระบายอารมณ์

รู้สึกว่าคิดถึงชีวิตpre-clinic ยังไงก้อไม่รู้ บอกไม่ถูก แต่อยากจบไวๆ นะ
สับสนอ่ะ มีใครรู้สึกคิดถึงชีวิตpre-clinicเหมือนเค้าบ้างเนี่ย

Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I

Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,T
Therapy-by P-A-L-I-T-A
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 17 ปี ภูมิลำเนา อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
Chief complaint : กินยา paracetamol เกินขนาด 12 ชม.PTA
Present illness : 1 Wk PTA - เลิกกับแฟน รู้สึกซึมเศร้า กินไม่ได้ นอนไม่หลับ
12 hr.PTA - กินยา paracetamol ประมาณ 13 เม็ด ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน ไม่มีปวดท้อง กินเพื่ออยากประชดแฟน ไม่มีความคิดอยากฆ่าตัวตาย
6 hr.PTA - รู้สึกคลื่นไส้ แต่ไม่อาเจียน ปวดท้องน้อยด้านขวา
Past history : -ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ
-ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
-ไม่เคยฆ่าตัวตายหรือทำร้ายร่างกายก่อนหน้านี้
Family history : ปฏิเสธประวัติโรคจิตเวชในครอบครัว
Social history : เรียนปวช.ปี สอง, อาศัยอยู่กับพ่อแม่

Physical examination
Vital signs : BT 37.00C, RR 16/min, BP 110/70 mmHg.,
PR 82/min
GA : A Thai female adolescence good consciousness, look depress.
HEENT : Not pale conjunctiva, No icteric sclera
Heart&Lung : WNL
Abdomen : soft, not tender,no hepato-splenomegaly
Ext : normal
Neuro sign : WNL

Investigation(แรกรับ)
CBC : normal no amemia, no leukocytosis
LFT : normal
PT,PTT : normal

Dx: Paracetamol overdose with adjustment disorders
Management & clinical course
Supportive treatment ให้ D5, Dramamine, NAC ครบdose

เพื่อนๆ คิดว่า ในผู้ป่วยรายนี้ได้รับจำเป็นต้องได้รับ NAC หรือไม่
ช่วยกัน comment เยอะๆ นะคะ ขอบคุณค่ะ
hailand: Assignment I

Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I

Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: AssignmeTreatment-by P-A-L-I-T-A
ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 1 ปี 5 เดือน ภูมิลำเนา อ.รัตภูมิ จ.สงขลา
Chief complaint : หอบมากขึ้นมา 3 ชั่วโมงก่อนมารพ.
Present illness : 1วันPTA- มีไข้ น้ำมูกใส ไอเล็กน้อย ไม่มีเสมหะ ทานยาparacetamol syrup ไข้ลงบ้าง จากนั้นเริ่มมีอาการเหนื่อย ไอเสียงก้อง ร้องเสียงแหบ
3 ชม.PTA-เริ่มหายใจเหนื่อยขึ้น มีอกบุ๋ม หายใจเสียงดังครืดคราด กินได้น้อยลง จึงมารพ. ไม่มีอาการสำลักก่อนหน้านี้
Past history : -ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ
-ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
-ไม่เคยหอบก่อนหน้านี้
Family history :ปฏิเสธประวัติภูมิแพ้-หอบหืด
Well child care:
Birth history - NL, BW 2,590 gms, no complication
Growth&Development - normal
Nutrition - ข้าว 2 มื้อ ไม่ค่อยกินเนื้อสัตว์, กินนมแม่จนอายุ 1ปี 2เดือน
Immunization - complete

Physical examination
Vital signs : BT 38.80C, RR 40/min, BP 97/60 mmHg.,
PR 160/min,spO2=70%RA
GA : A Thai boy active, poor co-operated due to crying
HEENT : Mild pale conjunctiva, nasal flaring, suprasternal notch contraction, barking cough
Heart : WNL
Lung : inspiratory & exspiratory stridor,exspiratory rhonchi, subcostal retraction, no creptitation
Others: WNL

Investigation
CBC : WBC 14,090 (PMN=84%,L=13%)
RBC-Hct 22%, RDW21%,hypochromic microcyticRBC
Plt 410,000
แปลผล : leukocytosis with PMN predominate and Anemia
Dx: Viral croup with anemia
Management & clinical course
Supportive treatment ให้ O2, adrenaline(1:1,000) 1 cc q 2 hr, dexamethasone แรกรับ
ผ่านไป 3 วัน clinical stable, viral croup score ประมาณ 6-7 ตลอด, ผู้ป่วยยังหอบเหนื่อยอยู่มาก ไข้สูงไม่ลดลง, repeat CBC - WBC 17,000 (PMN 81%), CXR- normal, no crepitation ให้antibiotics หลังจากได้antibiotics ไข้ลดลง เหนื่อยลดลง

เพื่อนๆ คิดว่า ในผู้ป่วยรายนี้ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องตั้งแต่แรกรับหรือไม่ หรือคิดว่าในผู้ป่วยรายนี้ควรวินิจฉัยโรคว่าอย่างไร
ช่วยกัน comment เยอะๆ นะคะ ขอบคุณค่ะnt I